第424章 阳明湿热发黄证(2/4)
栀子这味药唐荣川（清）在《本草问答》中这样解释，“栀子味苦象心包，故泄心包之火”，茵陈蒿汤中用栀子，主要是泄三焦之热，畅通三焦，心包与三焦互为表里嘛。
大黄这味药就简单了，此药味苦气又雄烈，走窜之力极强，放在此方中，既可以解腹满，也可以清腑中之热，通达上下。
茵陈行肝之生发之气，利胆退黄；栀子泄三焦之热，通达三焦；大黄清腑中之淤，通达上下。
苦味是焦苦之味，即是火味，所以皆能去湿，所以说茵陈、栀子、大黄这三味药合起来就是行肝之生发之气、畅达三焦，清腑通达上下，去湿去热退黄的方剂。
好了，茵陈蒿汤就写到这里，现在写栀子柏皮汤，栀子柏皮汤和茵陈篙汤在临床运用中最大的区别就是有无腹满、小便是否利。在发黄的基础上，有腹满兼小便不利的情况，用茵陈蒿汤，无腹满小便利、小便黄赤的情况，就用栀子柏皮汤。
栀子柏皮汤的组成也是三味，分别是栀子、炙甘草、黄柏，栀子清上焦（亦可写为三焦）之热，黄柏清下焦之热，炙甘草入中焦，通达上下二焦，此方中用炙甘草也有更深层次的原因，因为茵陈蒿汤中没有护中的药，属于是峻药，久服可损伤中气，但在栀子柏皮汤中，加了护中的炙甘草，药性就没有茵陈蒿汤峻烈。
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仲景先师在茵陈蒿汤后面附上栀子柏皮汤和麻黄连翘赤小豆汤，抛开这三个处方的侧重点不同之外还有深意的，因为针对“发黄证”在用药时，药不能间断，第一付药开始，就得一直服用到黄退为止，但茵陈蒿汤属于峻剂，久服会损伤中气，所以当茵陈蒿汤服用到病人腹满解除、小便当利后，就要及时更换处方成有护中补中之药的栀子柏皮汤。
假使病人身体发黄未退，出现了“感冒”的情况，不管是服用茵陈蒿汤还是栀子柏皮汤，一律改为用麻黄连翘赤小豆汤，等“感冒”症状消退后，可根据病人的症状再次改用茵陈蒿汤或者栀子柏皮汤。
既然写到发黄证了，我再啰嗦几句，关于发黄证，陈嘉谟（明）在他的着作《本草蒙荃》中写的非常好，他是这样写的，“……发黄证分阳热、阴寒，阳黄热多，有湿有燥，湿黄加栀子大黄汤（参考茵陈蒿汤），燥黄加栀子橘皮汤（参考茵陈橘皮汤），如苗涝则湿黄，苗旱则燥黄，湿则泄之，燥则润之意也。阴黄寒多，只有一证，需加附子（参考茵陈附子汤）”。
发黄证按阴阳分，可分为阳黄和阴黄，再细分就是湿黄、燥黄和阴黄，这里的阳黄按照六经分类可以入到阳明证中，阴黄要入到少阴证或者厥阴证中。
至于阴黄的治疗，我在后文书中再写，看到这里，估计有些读者已经隐隐有头绪了，总结起来还就是那句话“寒证用热药，热证用寒药，寒热错杂寒热（药）并用”，这里最后的“寒热错杂寒热并用”这句话暂时先不做深的讲解，先明寒热，再辨“杂乱”嘛，等我这本书写完厥阴证后，再讲这句话时，大部分读者估计一点就懂了，所以说阴阳学说是中医学中的重中之重，提手不明阴阳，出口动手皆是错。
中医“形体医学”看似典籍浩如烟海，但抓住主干后就简单多了，我穷尽精力写这本书，最终的目的是再次回味一下我的前半生的基础上，能让部分中医爱好者通过看我这本书，懂得什么是中医，能抓住祖国医学的主干，那我也算微微报答了我师父半生的谆谆教导，百年之后我也有一丝丝脸面能见我的师父。
好了，阳明湿热发黄证写到这暂时告一段落，通